El impacto de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Se estima que en España hay entre 84.000 y 120.000 personas afectadas por la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)¹. Una tercera parte de los nuevos diagnósticos se realiza antes de los 18 años, lo que conlleva que la EII va a acompañar al paciente a lo largo de toda su vida.

Además del impacto en la calidad de vida del paciente, se estima que la EII conlleva asociados unos elevados costes directos e indirectos, por la sofisticación de las pruebas diagnósticas, costes de fármacos, ingresos hospitalarios, necesidades de intervenciones quirúrgicas; absentismo laboral, discapacidades, etc.¹

Concepto de la Medicina Basada en el Valor

La necesidad de mejora continua de los resultados en salud y mayor eficiencia lleva a las organizaciones sanitarias hacia la provisión de Medicina Basada en el Valor (en inglés “value-based healthcare”, VBHC)^2,3 con la finalidad de una atención de máximo valor para el paciente al mejor coste², combinando tres elementos:

• Implementar sistemas de medición de resultados de salud de valor para los pacientes
• Organizar la practica asistencial en torno a procesos o condiciones clínicas
• Calcular los costes por paciente durante todo el proceso⁴

Ello requiere un cambio de paradigma, de un modelo de pago por actividad y volumen, hacia un modelo centrado en el valor y en el paciente.

Medicina Basada en el Valor en EII

El International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM), ha desarrollado estándares de resultados mínimos a evaluar para una determinada patología, incluyendo además de variables clínicas y sociodemográficas, resultados reportados directamente por los pacientes (PROMs).

Los estándares para EII fueron definidos en 2018 por un grupo internacional de expertos, investigadores y asociaciones de pacientes de 12 países⁵. Entre las variables a medir se encuentra anemia como indicador de supervivencia y control de la enfermedad. El estándar completo se muestra a continuación:

Nace en España la Comunidad EIIMPROVE

Objetivo principal del proyecto:

• Evaluar comparativamente (benchmarking) los resultados de salud para mejorar la atención provista a pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

Objetivos secundarios del proyecto:

• Incorporar la medición de resultados de salud basados en el estándar set de ICHOM en la práctica clínica habitual de forma sistemática y prolongada en el tiempo.
• Incluir PROMs en la práctica clínica habitual.
• Facilitar el seguimiento y la toma de decisiones clínicas de manera individualizada.
• Analizar la efectividad de una intervención basada en la medición de resultados de salud para la mejora del empoderamiento del paciente y la comunicación profesional-paciente.
• Identificar los factores que influyen en el proceso de implementación.

Participantes:

• Patrocinio: Vifor Pharma.
• Instituto de Investigación en Servicios de Salud Kronikgune.
• IQVIA Healthcare.
• Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa – GETECCU.
• Organizaciones sanitarias del ámbito estatal:
  • Complejo Asistencial Universitario de León (Castilla y León)
  • Hospital Universitario Río Hortega (Castilla y León)
  • Consorci Corporació Sanitària Parc Taulí (Cataluña)
  • Hospital Universitari Mútua Terrassa (Cataluña)
  • Osakidetza- OSI Barrualde Galdakao (Euskadi)
  • Osakidetza- OSI Ezkerraldea Enkarterri Cruces (Euskadi)
  • Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid)
  • Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid)
  • Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid)
  • Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid)
  • Hospital Universitario La Paz (Madrid)
  • Hospital Universitario La Fe (Valencia)

Referencias bibliográficas