El impacto de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Se estima que en España hay entre 84.000 y 120.000 personas afectadas por la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)1. Una tercera parte de los nuevos diagnósticos se realiza antes de los 18 años, lo que conlleva que la EII va a acompañar al paciente a lo largo de toda su vida.

Además del impacto en la calidad de vida del paciente, se estima que la EII conlleva asociados unos elevados costes directos e indirectos, por la sofisticación de las pruebas diagnósticas, costes de fármacos, ingresos hospitalarios, necesidades de intervenciones quirúrgicas; absentismo laboral, discapacidades, etc.1

Concepto de la Medicina Basada en el Valor

La necesidad de mejora continua de los resultados en salud y mayor eficiencia lleva a las organizaciones sanitarias hacia la provisión de Medicina Basada en el Valor (en inglés “value-based healthcare”, VBHC)2,3 con la finalidad de una atención de máximo valor para el paciente al mejor coste2, combinando tres elementos:

• Implementar sistemas de medición de resultados de salud de valor para los pacientes
• Organizar la practica asistencial en torno a procesos o condiciones clínicas
• Calcular los costes por paciente durante todo el proceso4

Ello requiere un cambio de paradigma, de un modelo de pago por actividad y volumen, hacia un modelo centrado en el valor y en el paciente.

Medicina Basada en el Valor en EII

El International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM), ha desarrollado estándares de resultados mínimos a evaluar para una determinada patología, incluyendo además de variables clínicas y sociodemográficas, resultados reportados directamente por los pacientes (PROMs).

Los estándares para EII fueron definidos en 2018 por un grupo internacional de expertos, investigadores y asociaciones de pacientes de 12 países5. Entre las variables a medir se encuentra anemia como indicador de supervivencia y control de la enfermedad. El estándar completo se muestra a continuación:

Nace en España la Comunidad EIIMPROVE

Objetivo principal del proyecto:

  • Evaluar comparativamente (benchmarking) los resultados de salud para mejorar la atención provista a pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

Objetivos secundarios del proyecto:

  • Incorporar la medición de resultados de salud basados en el estándar set de ICHOM en la práctica clínica habitual de forma sistemática y prolongada en el tiempo.
  • Incluir PROMs en la práctica clínica habitual.
  • Facilitar el seguimiento y la toma de decisiones clínicas de manera individualizada.
  • Analizar la efectividad de una intervención basada en la medición de resultados de salud para la mejora del empoderamiento del paciente y la comunicación profesional-paciente.
  • Identificar los factores que influyen en el proceso de implementación.

Participantes:

  • Patrocinio: Vifor Pharma.
  • Instituto de Investigación en Servicios de Salud Kronikgune.
  • IQVIA Healthcare.
  • Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa – GETECCU.
  • Organizaciones sanitarias del ámbito estatal:
    • Complejo Asistencial Universitario de León (Castilla y León)
    • Hospital Universitario Río Hortega (Castilla y León)
    • Consorci Corporació Sanitària Parc Taulí (Cataluña)
    • Hospital Universitari Mútua Terrassa (Cataluña)
    • Osakidetza- OSI Barrualde Galdakao (Euskadi)
    • Osakidetza- OSI Ezkerraldea Enkarterri Cruces (Euskadi)
    • Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid)
    • Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid)
    • Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid)
    • Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid)
    • Hospital Universitario La Paz (Madrid)
    • Hospital Universitario La Fe (Valencia)
Referencias bibliográficas
  1. Enfermedad Inflamatoria Intestinal: situación actual y retos asistenciales. © 2016 Ernst & Young, S.L.

  2. Porter M, Lee TH. The strategy that will fix health care. Harv Bus Rev 2013;91

  3. EIT: https://eithealth.eu/think-tank-topic/value-based-healthcare/

  4. Porter ME. What is value in health care? N Engl J Med 2010;363:2477-2481

  5. Kim AH. Et al. Developing a Standard Set of Patient-Centred Outcomes for Inflammatory Bowel Disease—an International, Cross-disciplinary Consensus. Journal of Crohn’s and Colitis, 2018, 408–418